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作者為台灣大學國家發展研究所博士生甫個人裸退的前行政院長賴清德曾多次公開宣示自己是台獨工作者,且日前出席由台獨大老辜寬敏成立的「台灣制憲基金會」開幕儀式時,不僅與辜寬敏互動熱絡,更獲得辜寬敏青睞,辜寬敏不僅表態支持賴清德參選2020總統大選,更以台獨大老之姿向蔡英文總統喊話,希望讓賴清德與蔡總統搭檔參選,無論是「蔡賴配」或「賴蔡配」皆可,在在都讓賴清德的台獨立場更為明確、豎起的台獨旗幟更為鮮明!是以,無論辜寬敏的相挺甚至開尊口向總統喊話是與賴清德的默契使然,抑或單純興起的突然脫口而出,台獨群體推出務實的工作者賴清德參與2020總統大選,可謂是已成定數。而令人注意的是,以往欲投入選舉的參選人及其所屬團隊或幕僚群,都會刻意降低參選人的立場,或至少將參選的主張、形象、態度⋯等宣傳表象,盡可能地操作到「沒有立場」,即所謂的「往中間靠攏」,以爭取最多的選票,尤其全民都是選區選民的總統參選人更是如此,因此台灣投入參選的政治人物,各個都是全能型與全方位,例如同時具有原住民、客家族群、正港台灣人的淵源;要不就是書生但要務農、捕魚、採果;要載歌載舞、嘟嘴弄眉、裝可愛⋯,換句話說,除了飛天鑽地可能沒辦法外,台灣的政治人物都必須要身兼數種淵源與形象,才能被各行各業關注而投以選票。但如果您要問:難道去天上摘星星也能做到嗎?政客的答案是:可以!只要你把選票投給我,我就可以把星星摘給你。但前提是反對黨不能杯葛我(不過後面這句話選後才會告訴你)。因此,幾乎已可定論必然參選2020的賴清德,在眼下處於選舉必經過程中的要表態不表態的欲拒還迎階段,就將己身的台獨立場一表無遺,確實令人關注與耳目一新。易言之,賴清德參選2020的起手式便與台獨社團結合,一來展現出賴清德已不走傳統台灣選舉必然的矯揉造作戲碼,二來也透露出2020的台灣,台獨力量已然蓄勢待發,即將毫不遮掩的奮起參選!尤其,辜寬敏推動成立的「台灣制憲基金會」所指涉的更是明明白白、沒有模糊空間的「法理台獨」,其目的在將台獨的正當性落實為具體的法制,而賴清德是支持與認同制定這部涵納「台灣命運共同體」的「新憲法」的!再輔之以近年來各個台獨群體各種對歷史淵源的切割或事件詮釋,如主張台灣僅為二戰盟軍的託管、去蔣、孫中山是外國人、228是外省人屠殺本省人⋯等政治論述的投入;以及在各個領域的佈局與扎根,如台灣民政府、武裝的黑熊部隊的組織,和諸如林飛帆等台獨學生的操作⋯等。如今,由擔任過台南市長和行政院長的賴清德領銜掛帥,領導台獨群體在2020站上選舉舞台,不禁令人提前想像2020的台灣與台海將會發生什麼樣的動盪?進一步說,陸委會主委陳明通日前與韓國瑜市長會面前曾表示,當前兩岸的問題是對岸已經制定了統一台灣的進程,那賴清德代表的台獨力量是否會加快對岸統一的進程?或激起了兩岸戰爭?又或者是賴清德領導的台獨群體將率領黑熊部隊及台軍(非當前的國軍,國軍乃中華民國軍隊,台獨者否認中華民國,故台獨者立國組建的是台灣共和國軍隊,簡稱台軍)能成功地擋住對岸的武統,同時將治理台澎金馬的中國華民國政府取而代之?這是賴清德必須明確的告訴全體台灣人民,以裨台灣人民在投出2020的選票前便有明確的判斷,而非選後才嘆呼:「早知如此⋯」!但討論至此,不難發現,自承是務實的台獨工作者賴清德,實無須大費周章的參選2020中華民國總統,而應直接宣布台灣共和國成立和宣布自己是台灣共和國總統,如此才更為「務實」不是?更多論壇文章連勝文們還是陳思宇們?人民本來可以躺著賺 委內瑞拉為何經濟崩潰?當台灣旅遊只分為補助季與非補助季運動、旅遊與商機,可不可能發生在「拚觀光」的台灣?性虐案9年暴增 223%:受盡折磨的孩子向誰說 #Metoo?______________【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台,文章僅反映作者意見,不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去


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蘋果美國官網20日宣布iPhone SE降價出清,32GB版本只要台幣7680元,民眾直呼好想買,但這項優惠獨厚美國。且消息公布後短短3天就銷售一空。另外,台灣電信業者為了刺激手機銷售,紛紛推出購機優惠方案,買手機最多可省4000元。▲蘋果美國官網公布iPhone SE降價出清,128GB降最多少150美元(將近台幣4500元)。(圖/東森新聞資料畫面)金屬邊框,4吋小尺寸螢幕搭上實體Home鍵,蘋果美國官網公布iPhone SE降價出清,128GB降最多少150美元(將近台幣4500元)。民眾:「因為我現在的手機剛好壞掉,所以我會比較傾向現在先買一個新的。」、「Apple有用過,那個價位比現在高階的手機便宜,不一定要用到這麼高階的手機。」但優惠獨厚美國,且20日公布出清,短短3天就銷售一空,跟銷售不佳的iPhone新機形成強烈對比。▲中華電信、台灣大哥大、遠傳推出iPhone新機,高資費補助加碼4000元,三星Note9最高補助4千,hTC U11+也全面降價3千元。(圖/東森新聞資料畫面)3C達人張利安:「它4吋的螢幕在目前市場上面,手機市場大家都是往大螢幕手機去做,歐美市場還是以小尺寸為主,要買個小尺寸的手機,符合個人的消費需求,價格上面也有競爭力。」價格好有競爭力,蘋果傳出可能出iPhone SE2,搶攻中階市場,台灣業者為了刺激需求,也紛紛祭出降價優惠。中華電信、台灣大哥大、遠傳推出iPhone新機,高資費補助加碼4000元,三星Note9最高補助4千,hTC U11+也全面降價3千元。▲不打價格戰,三星、華為拚技術。(圖/東森新聞資料畫面)民眾:「年節就是送給長輩,也是會考量一下。」、「這樣子省蠻多的。」買手機拚價格,也要看賣點。主持人:「它是一個平板。」小螢幕一手握,輕輕一翻,螢幕雙倍大,不打價格戰,三星、華為拚技術,Galaxy F Mate F同樣是折疊手機,完整螢幕都落在7吋,預計在2月底先後出廠,就是要吸引民眾目光。東森電視 版權所有 ©2017 EBC All Rights Reserved。更多東森新聞報導尾牙大手筆!微信送iPhoneXS MAX 和碩發1.2萬不是華為?微信送員工「人手1支iXS Max」遭批賣國蘋果真的要推電動車了?傳裁員200人整併新團隊


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以維多利亞式建築聞名的花蓮遠雄悅來大飯店,在新年度辦理「英國皇家美食節」活動,挑戰你的味蕾,二十八日在英倫西餐廳別開生面地推出一系列道地英國美食節記者會,並同時啟動儀式宣告即日起至三月底止正式開跑(見圖)。遠雄悅來大飯店副總經理劉允正與行政主廚邱有德,透過多年在國際飯店集團的餐飲經驗,融入花蓮地方生活美學,在交換彼此用餐與烹飪心得後,以名人最愛美食為基礎,研擬出一系列的「英國皇家美食」。或許一般人對於英國食物總是有「難吃變化少」、「令人不敢恭維」或是「皇家御廚高不可攀」的印象,但放眼現今媒體對於英國皇室成員的關注,其實不難發現飲食是養成其皇家氣息相當重要的一環,尤其從養生及美容的角度觀看,更是如此。遠雄悅來大飯店廚藝團隊以花蓮在地食材精心研發,在仔細鑽研英國皇家主廚烹調思維後,設計出既道地又迎合國人口味的英國皇家美食。行政主廚邱有德說出,此次推出英國美食不論是諾曼第公爵征服英格蘭後帶入的皇家奶油雞菜色;象徵滑鐵盧之役勝利的威靈頓牛排;被前首相邱吉爾稱為好夥伴的炸魚薯條;黛安娜王妃酷愛的春羔羊沙拉,以及牧羊人派、蘭開夏羊肉鍋等英國傳統菜餚,甚至是讓威廉與哈利王子垂涎不已的香草橙皮司康、萊姆覆盆子白巧克力蛋糕等英式甜點、名人最愛美食,都將在遠雄悅來大飯店西餐桌上。悅來主廚精心調和國人口味,不論對英式飲食是否陌生,都會大讚「超親民,且比道地的更美味!」。


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(法新社香港28日電) 投資人準備迎接本週許多重大事件挑戰,包括美中舉行高層級貿易談判。加上中國今天再發布連串令人失望的經濟數據,其中去年12月工業企業利潤萎縮,亞洲股市今天收盤有漲有跌。外界對於全球兩大經濟體美國和中國達成貿易協議抱持期待,協助去年12月遭重創的全球股市本月漲勢增強。儘管關於美中達成協議、終止貿易戰的可能性,目前傳出的消息相互矛盾;但分析師表示,達成協議符合雙方利益,因為中國經濟成長正遭遇困難,美國總統川普則正準備競選連任。摩根資產管理公司(JP Morgan Asset Management )亞太首席市場策略師許長泰說:「達成協議雖仍棘手,但雙方幾乎沒有理由讓緊張升溫。…市場至少將預期,原定到3月初的加徵關稅停火期將獲延長,雙方繼續處理更困難的議題。」除了30至31日美中貿易代表在華府的談判,投資人還將鎖定美國聯邦準備理事會(Fed)最新貨幣政策會議,屆時的政策聲明將透露美國中央銀行的利率計畫。本週排定的重要事件,還包括美國最新就業和經濟成長數據發布、中國製造業活動數據公布、英國首相梅伊(Theresa May)的英國脫歐協議再交由國會表決,和數家知名大企業發布財報,包括蘋果公司(Apple Inc.)、三星(Samsung)、臉書公司(Facebook Inc. )和阿里巴巴。上海股市今天收盤下跌0.2%,香港股市收平,東京股市收跌0.6%,新加坡股市收低0.1%,首爾股市收盤微跌0.02%,孟買股市收挫1.1%。不過,台北股市今天收盤上漲0.4%,馬尼拉、威靈頓和曼谷股市也收紅。


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PGA巡迴賽的其中一項賽事農夫保險公開賽美國時間(周四)在聖地牙哥的多利松(Torrey Pines)開打,今天進行第一輪的賽程,台灣旅美好手潘政琮在首輪比賽中狂抓10隻小鳥、吞下2個博忌,打出64桿的成績,獨居排行榜第4名,至於美國高球名將老虎伍茲(Tiger Woods)在首輪的狀態不佳,以70桿成績並列53名,落後領先的西班牙選手拉姆(Jon Rahm)8桿。由於潘政琮今天在相對好打的北球場出賽,因此他賽後說:「今天開球上了很多次球道,很多次標準桿都上果嶺,推桿的狀態也十分火熱。」另外他也提到今天的表現打出低於標準桿8桿的成績,因此明天就可以好好享受比賽,就不用那麼擔心。潘政琮首輪抓下10隻小鳥(Birdie),不僅讓他成為第一輪的「抓鳥王」,這也是他高爾夫球生涯裡最佳的成績,至於單輪64桿則追平了他自己在美國巡迴賽上的最好單輪成績。在經過一個半月的休息,這是老虎伍茲2019年的首場比賽,將挑戰個人生涯第8座農夫保險公開賽冠軍,或許是因為休息太久,老虎伍茲今天狀態不佳,第一輪的賽事,他一共抓下5隻小鳥(Birdie)和3次柏忌(Triple Bogey)。自從去年打完巡迴賽後,老虎伍茲就沒有正式出賽,他原本決定參加現代錦標賽提前開此這個球季,但後來決定等到農夫保險公開賽才重新開機,對此老虎伍茲則表示自己休息太久,因此需要一些時間讓身體的感覺回來。不過各為老虎伍茲的球迷也要有心理準備,由於身體因素,今年球迷們可能不會那麼頻繁地看到他出賽,他先前曾經說過:「我去年打了太多場,誰知道我能擠進前50名打普利司通邀請賽,接著一路打完4場季後賽,這些比賽結果透露很多,我今年不會打那麼多場。」◎加入風運動粉絲專頁,帶你掌握更多國內外體壇動態◎加入風運動LINE,嚴選好文一次看相關報導● NBA》獨行俠老闆推特發文 錢德勒槓上庫班:管好你自己吧!● NBA》柯瑞單場兩記三分球拿38分 勇士客場力退巫師


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KKBOX風雲榜於今(26日)晚登場,由蕭敬騰打頭陣表演,上周末才首度在高雄舉辦一連兩天的「娛樂先生世界巡迴演唱會」,休息沒幾天又上工,行程馬不停蹄。他今年榮獲KKBOX十大風雲歌手獎,更被選為本屆重量級開場嘉賓,一開場接連演唱新專輯裡的歌曲〈讓我為你唱情歌〉及〈全是愛〉。除了演唱新專輯歌曲外,他驚喜帶來熱門歌曲〈只能想念你〉,讓現場觀眾一聽到前奏就忍不住跟著合唱,且為了今天的演出,老蕭十分有誠意的帶上了15位弦樂手及8位樂手,展現超強氣勢,不過卻被耳力極好的人發現,聲音似乎有點沙啞,詢問經紀人Summer才知道,原來是蕭敬騰在上周演唱會後便得了小感冒。▲蕭敬騰抱病上場表演,仍展現超常實力。(圖/NOWnews攝影中心提供)受訪時蕭敬騰提到,感冒後的狀況良好,但是對唱歌多少有一點影響,「喉嚨很乾,我只能一直喝水。」也透露過去在開唱前都會喝冰水,在上台前也沒喝冰水,反倒是使用喉嚨噴劑,讓狀態好一點,經紀人表示,這是蕭敬騰繼2016年那場重感冒取消演出以來,第一次感冒,但就算如此她還是把蕭敬騰罵了一遍,不過蕭敬騰只無奈回應:「我已經很久沒感冒了。」▲蕭敬騰抱病上場表演,仍展現超常實力。(圖/NOWnews攝影中心提供)接著上場的是師妹劉艾立Erika,11月才剛發行第2張新專輯的她,今天受邀為表演嘉賓,演出全新歌曲〈天鵝說〉,同時也是這首歌第1次在小巨蛋的演出,劉艾立笑說很榮幸,她也分享今年過年會回台中跟家人一起過年,最想念奶奶為她做的菜,今天演出過後對她來說也有種開始放假的感覺。此外,年後她將準備歌手生涯中的第一場個人音樂會,對於首場專場音樂會,她興奮表示,除了希望喜歡她的樂迷能到場聆聽外,也會約自己的親朋好友一起來見證這美好的一刻。▲劉艾立演唱新歌〈天鵝說〉。(圖/NOWnews攝影中心提供)更多 NOWnews 今日新聞報導 風雲榜後台/提前感受小巨蛋 乃木坂46:要讓陌生人愛上 渡邊直美險被強姦嚇哭 爆性騷擾過程「巨乳被拍打」


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(中央社記者潘姿羽台北25日電)台灣經濟研究院預測2019年國內經濟成長率為2.12%,較上次預測值微幅下修0.08個百分點,原因是貿易轉壞的情況比預期更差,且不確定性仍干擾市場信心所致。台經院今天舉辦「國內總體經濟預測暨元月分景氣動向調查報告」記者會,也發布最新經濟預測,下修2019年經濟成長率至2.12%。在貿易方面,全球景氣擴張已達高峰,主要貿易往來國家經濟成長力道走緩,加上國際油價走低、大宗商品價格續漲空間有限、行動通訊產品漸趨飽和、美國與其他國家貿易協商結果未明,都影響廠商需求轉為保守,台經院因而預測2019年輸出成長率為2.70%,較上次預測值下修了0.85個百分點。台經院景氣預測中心主任孫明德分析,經濟情勢「外冷內溫」,外貿比原先預期的還要差,尤其美中貿易戰「歹戲拖棚」,去年12月出現新變數,雙方協議談判,但一直互相放話,廠商信心跟著受到影響。內需方面,台經院預估今年成長率為2.20%,與前次預測相同,孫明德認為,政府提出拉抬投資、刺激消費的作法,方向是對的;現在內需還有點溫度,政府且戰且走、亦步亦趨,觀察情勢決定後續是否加大力道,會是比較好的策略。台經院院長林建甫則說,透過鼓勵電子支付,帶動無現金使用的風潮,進一步與國際接軌,也是政策可以思考的方向。台經院提醒,2019年有諸多不確定因素可能影響國內外景氣變化,如美中貿易談判協商結果、國際政經情勢、主要國家央行貨幣政策等,必須審慎關注。(編輯:楊凱翔)1080125


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記者張晏彰/特稿國防部長嚴德發昨日在春節媒體餐會中強調,唯有堅實的戰力,才是維護國家安全,確保民眾福祉的鐵律,也是國軍最重要的使命。基此,國軍強化戰訓任務首重「帶著敵情練兵」,遵循嚴部長以「超敵勝敵」為目標之要求,秉持「仗在哪裡打,就在哪裡訓練」原則,藉「仿真實戰」方式,讓官兵熟練作戰技能,成為本能反應,奠基防衛固守戰力,永守國安。中共軍事擴張帶來威脅事實上,中共崛起及軍力擴張已改變印太的區域秩序,根據民國106年國防報告書公布共軍機艦跨區訓練航線示意圖顯示,自105年8月到106年12月中,共有23次共機及2次航艦擾臺。再者,我周邊國家包括日本、韓國亦多次受到共軍機艦侵擾,日韓屢次派遣戰機緊急升空應對。由此可見,共軍機艦遠海長航訓練頻仍的軍事活動,深刻凸顯出中共在亞太區域軍事擴張所帶來的威脅。真實面對戰場挑戰 克敵制勝勝是以,今年國軍「戰備任務訓練」規劃1、3、4季各施訓1個月,由軍種政策指導,作戰區(含比照)統一策劃,第2季則由國防部主導執行「漢光35號」演習,藉以強化各部隊戰備任務執行能力。以日前第5作戰區實施「聯合反登陸作戰操演」為例,採實兵、實裝、實彈方式,配合國防部「春節加強戰備媒體參訪」,讓媒體見證指揮端下達指令後,官兵遂行作戰任務的實況,每一發砲彈與每一個動次,都以實際接戰為發想,逐一檢視驗證每個流程,堪稱最真實呈現,也讓國人了解,「演習視同作戰」的真義,就是在沒有預警,真實面對戰場挑戰,克敵制勝達成勝利目標。建軍備戰持恆不間斷誠如嚴部長所強調「捍衛中華民國的永續發展,維持臺海和平以及區域穩定,是全體官兵共同努力的核心價值。」農曆春節是國人闔家團聚的時刻,國軍官兵也都有自己的家庭,但他們深知,在守護國家安全的前提下,全年無休的執勤,是為了守護更多家庭的幸福。建軍備戰是持恆不間斷的工作,官兵每天戮力建軍備戰,辛勞付出,目的就在確保國家安全與人民福祉。唯有嚴訓精練,建構可恃國防武力,有效嚇阻敵人犯意,方能為國家穩定發展,作為最佳後盾。


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娛樂中心/綜合報導皮膚如果出現怪味一定要注意!近日有皮膚科衣噌上節目分享案例,有一名病患發現胸口長異物,但卻不願看醫生,拖到飄出惡臭味,還寧可多穿幾件掩蓋味道,最後胸口的皮膚跟骨頭都被吃,連醫生都束手無策,只能住進安寧病房。▲▼患者堅持不看醫生,把腫瘤愈養愈大。(圖/翻攝自YouTube)皮膚科醫師廖苑利近來在《醫師好辣》中分享看診案例,有一名德國醫生在皮膚科醫院查房時,大老遠就聞到像死老鼠的惡臭,隨著愈來愈濃地臭味,一進病房才發現病患的胸口長了顆超大肉球,皮膚跟骨頭都已被吃掉,且已壓到心包膜,導致血液不順暢,一查才知道該病患是罹患了基底細胞癌,因為遲遲不肯就醫,肉球愈養愈大,被家人逼迫看醫生時已經無法動手術切除,只能送進安寧病房。醫師解釋,基底細胞癌是很常見的皮膚癌,生長速度極為緩慢,但也因此常被患者輕忽,如果一開始發現便就醫,只需要動手術切除即可,是死亡比例較低的癌症。▲▼基底細胞癌是常見的皮膚癌。(圖/翻攝自YouTube)醫師也提醒臭味有時是癌症的表現,如果一發現不對勁,就要立刻就醫,曾有位老婆婆因為小腿乾癢就醫,醫生在老婆婆身上聞到一股味道,直覺不對勁,一脫掉襪子才發現腳踝有個破洞,傷口呈現白色潰爛,且已有好幾個月,翻閱病歷驚見婆婆有糖尿病,趕緊動手清創,免去了一場截肢危機。更多三立新聞網報導注意!30歲處女經血量太多急送醫…「子宮整組被拿掉」挺巨乳彈吉他!女星嘆「有時候很辛苦」…這條線悶壞小粉紅千萬得主出爐?蔡阿嘎喜曬中獎發票…網:頻道可以關起來了20年不喝水「暴肥30公斤」成爛臉大叔!醫生:很快會死


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狄鶯、孫鵬獨子孫安佐,返台後努力轉型,成為百萬點閱網紅,28日晚間現身西門町發放沙威瑪,感謝粉絲支持,讓他頻道破10萬人訂閱,還附上簽名,對粉絲要求來者不拒,握手擁抱通通都OK。粉絲vs.網紅孫安佐:「(看他可以幾秒),哇賽,我這樣子我今天都不用去鍛鍊。」不論從側面抱,還是正面抱,孫安佐對粉絲要求,通通來者不拒,為了慶祝YouTube破10萬粉絲,孫安佐親自當起大廚,發放限量100份沙威瑪。孫安佐拿起刀,切著沙威瑪,再淋上番茄醬雖然是第一次覺得有點燙,但動作還是有模有樣,讓粉絲大飽口福粉絲vs.網紅孫安佐:「(可以摸你嗎),(這個要求,可以嗎),可以啊(尖叫)。」合照、自拍、擁抱通通OK,孫安佐甚至當起好奇寶寶,逐一跟粉絲聊起動漫。孫安佐也難得聊聊自己的想法。網紅孫安佐:「很高興也滿驚訝,有那麼多人,願意支持我,就是有人繼續支持我,我就會繼續把這個頻道繼續經營下去。」現場不少男粉絲都是動漫迷,也有很支持他的大學生,拿到簽名紙袋,直說要回家擦乾淨收藏。粉絲:「就不管別人說什麼,就做自己想做的事情,就很酷。」粉絲:「我也是喜歡看動畫的部分,(覺得跟他很有話聊有共鳴),對,因為我也很喜歡02這個動漫角色。」孫安佐從美國前返回台之後,在YouTbue上傳,自已健身或者是跟其他網紅合作的影片,大約一個多月時間,就累積15萬人訂閱,9支影片,大約450萬點閱,每隻平均觀看將近50萬,人氣高更致力轉型。更多 TVBS 報導孫安佐業配價碼曝光 竟比孫鵬主持費多4倍 頻道破10萬!孫安佐宣布「在這」免費發100個沙威瑪 「有孫安佐就不要我了!」 網紅控經紀人丟包 不靠爸!搶在孫鵬回歸《國光》前 孫安佐接這個賺錢


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(中央社記者江明晏台北25日電)美股費半指數收漲,激勵台股半導體族群發威,指數逼近萬點。投顧認為,市場氣氛偏多,雖然基本面仍不足,萬點之上恐難站穩,但只要國際股市持穩,封關前還有攻高機會。美國費城半導體指數上漲67.97點、漲幅5.73%、收在1253.91點,台股距狗年封關日僅剩4個交易日,今天半導體族群點火,指數開高走高,盤中最高來到9980.08點,逼近萬點行情,有望繼去年12月上旬後,再度挑戰萬點關卡。市場氣氛偏多,中小股受青睞,年初做夢行情發動,但美財報周表現、中美貿易戰進度,都還是觀察指標,日盛首選基金經理人楊遠瀚認為,台股將多空交錯,指數區間震盪。國泰證期顧問處協理簡伯儀表示,受惠國際股市加溫,台股今天量價齊揚,主要來自半導體族群激勵,電子股走揚量能增溫,市場氣氛偏多,目前距離萬點只有20、30點,上不上萬點已不是問題,只要國際股市不要出現震盪,農曆年封關前,台股還有攻高機會。華南投顧董事長儲祥生認為,台股距離萬點關卡很近,市場氣氛有很大的轉變,但長線關鍵還是要看美中貿易戰,且上半年多是電子業的淡季,都將會影響整個大盤結構。另外,台股封關前有望搭著美股好轉趨勢持續向上,但要大漲還是有難度,主因是基本面沒有那麼好,萬點之上恐怕不會很穩,還是有套牢賣壓。(編輯:楊凱翔)1080125


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據兩名知情人士透露,替俄羅斯執行祕密任務的私人軍事承包商這幾天已飛抵委內瑞拉,在委國總統馬杜洛(Nicolas Maduro)面臨獲美國撐腰的反對派示威時,加強保護他的安全。反對派領導人瓜伊多(Juan Guaido)在華府支持下宣布自己成為臨時總統後,曾提供數十億美元金援馬杜洛政府的俄羅斯,本週承諾將鼎力支持馬杜洛。準軍事團體「哥薩克」(Cossacks)一名地方支部負責人沙巴耶夫(Yevgeny Shabayev)表示,他聽說待在委內瑞拉境內的俄國私人傭兵人數可能約有400人。但其他消息人士提供的數字規模較小。哥薩克組織與俄羅斯軍事承包商有關係。俄羅斯國防部與委內瑞拉資訊部暫未對此回應,但克里姆林宮發言人培斯科夫(Dmitry Peskov)說:「我們沒有這類資訊。」根據路透社與數十名傭兵及他們親友間的訪談,這些傭兵與所謂的瓦格那集團(Wagner Group)有掛鉤,瓦格那集團多數是前軍方人員,在敘利亞與烏克蘭境內暗中支援俄羅斯正規軍部隊。沙巴耶夫引述俄羅斯國家安全機構聯絡人的話說,這個隊伍是在本週稍早飛抵委內瑞拉,時間點在反對派發起示威前的一到兩天。沙巴耶夫說,他們在委內瑞拉的任務是保護馬杜洛,不讓他遭到委國軍方內支持反對派的成員逮捕。更多新聞報導 巴西礦場水壩潰決 死亡人數增至34人 美國政府重啟3週 員工半喜半憂擔心 重建委內瑞拉民主 美任命艾布蘭為特使 水母大軍入侵澳洲 衝擊觀光產業 硬脫離歐盟 英國商界憂民間喜______________有話想說?歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】


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亞洲最大男性娛樂品牌JKF媒體尾牙宴四大金釵雪碧、珍琳、唐77和龔映璇亮麗現身,預祝2019年大躍進,JKF力捧女郎出席媒體尾牙晚會。雪碧穿上低胸勁辣禮服當招待,回首2018人紅是非多,雪碧許願說:「 希望今年新聞一樣多要刷個存在感,但是希望好新聞啦,不要再有緋聞了。」擔任尾牙主持人的珍琳因為跟JKF合作,挑戰了JVID的舞台主持而成為了最火辣的JV主持女王,各種現場狀況都能接招,讓自己荷包滿滿。龔映璇說:「覺得JKF女郎美麗又上進,很開心加入這個大家庭。」雪碧感性表示身為第一代JKF女郎,大家一直互相支持,就像閨密的感情,「很感謝JKF給我很多曝光的機會,今年會合作推出大尺度寫真,也會有Jvid亞洲線上視頻寫真版本」。雪碧說寫真一定有別於之前的風格,情欲卻不色情,尺度部分絕對會讓大家滿意。除了發售實體寫真特刊外,也會整合Jvid 亞洲最大線上視頻寫真平台同步上架,估計銷售破千萬,也讓雪碧的身價水漲船高。珍琳許願2019可以擁有自己的服飾還有內睡衣品牌,讓副業也可以經營得有聲有色。新年雪碧會準備6位數紅包給爸爸媽媽,工作滿檔的她,除夕完直接工作。被問到尾牙不免會喝酒自己酒量如何?雪碧說曾經喝醉跑錯層樓,敲錯房,整整3天沒卸妝,喝到自己吐回的酒,但都是小時候的糗事現在不會發生了。才剛加入JKF的龔映璇表示自己從來不喝酒,應該說是閃酒王,並不會酒後出糗。珍琳說:「自己酒量真的很好,從來從來沒有喝醉過,連自己認識10年的姐妹都期待我喝醉鬧笑話,可是人家真的沒有這種經驗,好希望有人可以把我灌醉。」唐77說新年下重本會包吉利數字6萬6給媽媽,「包給媽媽包大包一點,整年日子都很好過。」龔映璇想起喝醉經驗說:「我喝醉會一直傻笑腦子轉不過來,有時候別人跟我開玩笑我都聽不懂,表面上看起來精明其實我反應挺慢的,應該是金牛女的特質。」 ★《鏡週刊》關心您:未滿18歲禁止飲酒,飲酒過量害人害己,酒後不開車,安全有保障。更多鏡週刊報導【有片】雪碧直播二度露「E奶乳暈」 粉絲狂截圖保存孫安佐發送沙威瑪 放送福利「公主抱」男粉絲再忙也要回家看女兒 暖爸黎明還想拚豬兒子湊個「好」


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不少男性同胞們D槽裡都有珍藏的寶貝,但如果女友成了D槽女主角,你能接受嗎?大陸一名男網友日前在論壇中表示,自己的好友大力推薦「AV人氣新人」,沒想到他看了影片發現,這位人氣新人竟是自己赴日留學的女友,氣得他立馬買機票到日本跟女友對質。這名還在念大學的男網友表示,他的女友「小南」遠赴日本求學,為了減輕父母負擔,到居酒屋打工賺錢。但收入實在太少,之後女友告訴他,經朋友介紹改當兼職的平面模特兒,男網友聽了也替女友感到開心。沒想到有天,男網友的室友邀他看一部號稱「神作」的謎片,並表示片中的妹子「特水靈」,是最近相當火紅的新進AV女優「莉莉子」,結果一看影片,他整個人傻眼,「這是我這輩子看到過最震驚的畫面」,因為「莉莉子」就是自己的女朋友。男網友看完後,立即買機票飛往東京跟女友對質,沒想到女友聽了他的問題,只沉默了大概10秒,便直接承認「是我」。她表示,自己留學已經花掉父母很多錢,學校又要繳交不少費用,自己下海拍AV不偷不搶,靠著「勞動」賺錢,光明正大、何錯之有?「你們男人看AV不會被指責、不覺得羞恥,可是女人拍這種你們就覺得很賤很不堪?」男網友被女友這樣嗆聲,當下覺得有點道理,因此上論壇詢問大家的意見,沒想到網友們幾乎一面倒表示,「哪個男人能接受自己的女友變AV女優!」「工作這麼多種,你偏要拍AV?」不知道這位男網友最後如何抉擇?更多 NOWnews 今日新聞報導 辛苦工作攏嘸錢!女優下海拍AV 啪啪啪爽賺高薪 香港驅鬼牧師透露 「鬼附身」都是這樣來的


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[新頭殼newtalk] 高雄氣爆善款的使用,最近在親藍政論節目遭到狂轟超過一個多星期,連前總統馬英九心腹,台北市議員的羅智強也在臉書高分貝嗆聲。詭異的是,這群住在台北,四年多來,絕少來過高雄,更不曾出席過氣爆相關記者會的媒體人,最近突然「集體」以權威人士自居,地毯式的密集質疑所有善款的處理過程。高雄氣爆善款來自四面八方,當然必須接受各界的監督與檢驗,即使是完全不曾來過高雄的媒體人與台北市選出的民意代表,當然也有權監督檢驗。但是羅智強的跳出,不禁讓高雄人憶起災變之初,馬政府回應高雄市政府求援時,宣示堅持不立專法、不編特別預算、不設專責機構,所謂「三不原則」的無情。事實上,全台灣各界善款之所以如潮水般的蜂擁而至,除了台灣人傳統的善心與情義之外,媒體報導時任行政院長江宜樺,堅持「三不原則」所引發的全國嘩然,也是重要關鍵因素之一。從網站可知,氣爆善款的使用,都是經「高雄氣爆民間捐款專戶管理委員會」議決通過。委員會由罹難者家屬、傷者、醫師、會計師、法律專家等21位委員組成,所有委員名單及數據公開透明,任何人都可以上網檢驗。但是,這一個多星期以來,親藍政論節目與相關電視新聞台、紙媒、網媒、甚至內容農場網站,明顯出現組織性、系統性操作的新聞報導與網路社群擴散,逼使前高雄市府政務官疲於澄清,連罹難者家屬成立的自救會會長陳冠榮,也以善款委員會委員的身份,親上電視節目說明,並且在臉書撰寫數萬字說明,並詳列相關連結。羅智強27日臉書發文,以列舉律師費用的不同,指稱「氣爆善款請律師的最大任務,竟然是讓災民簽下代位求償,藉此規避國賠,等於是用善款請律師洗腦災民、傷害災民」,依慣例立即成為媒體報導焦點。對此,高雄市府前研考會主委柯芷伶主動連繫媒體澄清指出,羅智成的說法是「倒果為因」,當初請律師是提供法律諮詢,並非說服災民簽代位求償,且最終罹難者家屬與重傷者一致,朝三方協議和解方式達成和解,也是市府依據災民意願盡力促成。柯芷伶表示,當初考量重傷者及罹難者家屬的沈重傷害、且法律關係比較複雜,為讓他們清楚了解相關法律權益,避免身心傷痛之下,還要奔波找律師,所以委託律師公會推薦律師,提供一對一親訪的法律服務。柯芷伶強調,災民完全可以自由選擇,絕對沒有羅智強先生所說,逼災民只能走代位求償,不可提國賠的事實。事實上,也有災民原先選擇國賠,但後來要求改為代位求償的實際狀況。而且不論選擇哪一種,一樣都是要提供律師費,律師服務費的不同,完全是審酌不同階段,服務內容多寡而異。氣爆發生之初,尤其是災區與週遭的高雄市民,當晚面對彷彿世界末日的驚惶,更非外界人士所能體會。如今,4年半過去了,災民的傷痛仍在,卻遭到政客與藍調媒體人,無視氣爆善款網站提供的資訊,瞄到影子就開槍,未審先判的狂批猛轟。 如果,八仙塵爆善款因受到網友要求相同標準檢驗的牽連,國民黨執政的新北市政府,可以用一則新聞稿,交待官方網站已提供充分資訊,而獲得平安過關的話,為什麼比塵爆善款網站更為詳實的氣爆網站,卻要遭受如此無窮盡的質疑與抹黑?延伸閱讀:怒嗆「劉寶傑孬種」 高雄氣爆自救會長痛批《關鍵時刻》高雄氣爆善款爭議不斷 民進黨籲國民黨停止抹黑歪風


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彰化一名廖姓男子,因為詐欺案,將要入監服刑,他從太太娘家,帶走就讀國小一年期二年級的2個女兒,他把女兒帶到偏僻的溪邊樹下,打算吊死她們,女童大哭被路人發現制止,逃到伯父家,狠心的爸爸還要把人帶走,打傷哥哥,被逮捕羈押。這是2016年12月,警方破獲的詐騙集團,集團成員有如軍事化管理,業績不好還要罰寫教戰手則。其中一名成員,廖姓男子將入監服刑,入獄前竟然想殺兩名就讀國小的女兒。就在這處偏僻的河邊,兩名女童,差點被吊上大樹上,被好心路人救了下來。彰化地檢署襄閱黃淑媛:「要殺害2位女兒之後再自己尋求自殺,他的手法是找現場所遺留的一些電線,繞成一個繞環之後吊在樹上,要把小女孩給吊死。」當時廖姓男子,帶著分別只有6歲7歲,兩個女兒,要用電線把她們綑綁吊在樹上,女童大哭被民眾發現制止。孩子跑到伯父家躲避,廖姓男子還想把她們帶走,和哥哥發生衝突,打傷哥哥,他也被警方逮捕,殺人未遂移送。案發在23日。24日檢方聲押,但是法官裁定5萬交保。檢方擔心危及他的妻兒安全,提出抗告,還緊急拘提廖男,這才獲准羈押。兩名差點被親生父親殺害的小姊妹,沒有受傷,但是實在嚇壞了。彰化縣社會處副處長陳素貞:「媽媽帶回照顧,在安全上目前是無虞的。」廖姓男子今年37歲,他因為詐欺罪判刑1年6月,29日應入監服刑。他還有搶奪,擄人勒贖,重利,家暴等前科,與太太處於分居狀態。入監前,他說要帶著孩子去看爺爺奶奶,把女兒從外婆家帶走,竟然想狠下殺手,還好小姊妹有貴人相救,阻止了一場人倫悲劇。《TVBS》提醒您:◎拒絕暴力 請撥打113◎反霸凌專線:0800-200-885◎尊重身體自主權 請撥打113、110更多 TVBS 報導又爆虐童!4歲童不畫畫 幼教師強拉拖行 險送命!兒送保母家第三天 硬腦膜下出血、眼上吊 虐童?嬰兒紅布蓋頭「臉趴車頂」 他曝真相怨:差點報警 臉怎瘀青!母淚訴 指控幼兒園疑不當管教


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草根影響力新視野   喬依絲編譯2018年是史上最熱的一年,到了2019年,溫度仍有繼續上升的趨勢,而這樣的結果是人類溫室氣體排放所造成的。測量的關鍵在於海洋。由於海洋會吸收90%以上溫室氣體產生的熱量,所以如果想測量全球暖化的情況,就需要測量海洋的溫度。當然還有其他方法可以測量氣候變化,但沒有一種方法可以像海洋那麼準確。大氣溫度是媒體最常用來報導全球變暖的證據,但問題是大氣溫度非常的不穩定。雖然長期以來氣溫確實不斷在升高,但仍然會出現某一年比前一年更溫暖或更冷的情形。因此,海洋是溫度測量的關鍵,而海洋溫度明確表達出一個清晰的事實 : 過去五年是地球有史以來最熱的五年,超熱的溫度超乎大家的想像。與1981-2010年基線相比,2018年額外的海洋熱量達到196,700,000,000,000兆焦耳。目前的海洋變暖速度相當於每秒鐘有5顆廣島原子彈在爆炸。這些測量結果已發表在《大氣科學進展》雜誌上,由主要作者Lijing Cheng和他在中國大氣物理研究所的同事共同研究發表。Lijing Cheng的研究合作夥伴來自世界各地的研究人員,其中包括專研熱氣科學和再生能源發電的John Abraham博士。這篇文章將海洋熱度記錄追朔到1950年代,海洋熱度呈現逐年穩定增長的趨勢。海洋升溫就是地球暖化的明顯證據,對於海洋有著許多實質的影響。首先,溫暖的海水會擴大,這種擴張導致海平面上升 — 海水大約三分之一的上升情況是因為海洋吸收熱量造成的。科學家們預計,到21世紀末,海平面將上升1公尺,這足以使得世界各地1.5億人因而流離失所。變暖的水域也會使得風暴變得更加強大。最近在美國,我們看到颶風經過極其溫暖的海水,這些海水增壓並增加了颶風所造成的破壞。其他類型的風暴也變得更加強大 – 強烈暴風雨正在全球各地引起洪水問題。簡而言之,我們的溫室氣體排放造成了許多生命和財產的損失,全球人類都難辭其咎。不僅是人類遭受到暖化帶來的痛苦影響,海洋生物也是首當其衝的受害者,尤其是珊瑚礁。如果人類再繼續造成地球升溫,我們可以預期到不久的將來,珊瑚礁、魚類和海洋生物種群將大幅減少。Reference : Our oceans broke heat records in 2018 and the consequences are catastrophic 更多草根影響力文章


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作者●霍華.馬克斯趁低檔買進談到要如何偵察與回應市場週期的極端狀態,我想再次回頭檢視2008年9月雷曼兄弟聲請破產後所引爆的全面恐慌狀態。雖然次貸危機起源於金融與投資圈的一個隱祕小角落,它引起的衝擊卻很快就遍傳到各處,感受尤深的是低估房貸擔保證券的風險的金融機構,因為這些機構低估相關的風險,結果投資了過多的資金在那類證券。而由於這些舉足輕重的金融機構過度投資房貸擔保證券,並因此面臨重大威脅,一開始的次貸危機遂轉移到每個國家的股票和債券市場,接著又擴散到世界各地的經濟體系,最終形成了全球金融危機。於是,誠如我先前的描述,美國政府被迫出面為貨幣市場基金和商業本票進行擔保。許多大型銀行和金融機構先後倒閉或被迫接受紓困、拯救或被整併。當時沒有人知道這場大屠殺將擴大到什麼程度。股票和債券市場也難逃崩盤的命運。到這時,籠統概化的論述偏向負面:在一個看似永無止境的惡性循環中,世人普遍相信「金融體系有可能全面瓦解」。以下是我在〈負面心態的局限〉備忘錄(2008年10月)中寫下的內容:反向操作,即從事和其他人相反的操作,也就是「逆風而行」,是獲得投資成就的根本要旨。不過,當信貸危機在上週達到最高峰,多數人都屈服於這股逆風的力量,放棄抗拒。我發現市場上極少人抱持樂觀的想法,多數人在某種程度上都抱持悲觀態度。有些人變得徹底沮喪—即使是我認識的幾個偉大投資人也不例外。很多人認為災難即將到來,並透過電子郵件交流愈來愈負面的流言蜚語。沒有人發揮懷疑精神,也沒有人說「那個驚悚的故事不可能成真」。悲觀引發更深沉的悲觀。一般人心心念念只想著要用什麼保護措施來協助自己的投資組合順利度過即將來臨的崩盤走勢,要不就是忙著籌錢應付贖回潮。上個星期,他們唯一沒做的事就是積極買進證券,所以價格一跌再跌,一次跌好幾美元,以古老的方式來表達,那是「跳空下跌」的走勢。一如往常,關鍵在於應該對「每個人」齊口同聲說的話和一窩蜂做的事存疑。你理當這麼想:「當然,這則負面報導最終可能證明是真實的,但那則報導絕對已充分反映在市場價格上了。所以,如果現在才斷定那則負面報導是事實,並根據這個推斷採取行動,可以從中獲得的利益已經不多。然而,如果那則報導最後證明不是真實的,價格從今天這個備受壓抑的水準回升的幅度將會非常大。所以我要買進!」那則負面報導看起來可能極具說服力,但有效的(且迄今仍有效的)正面報導(也就是鮮少人相信的報導)才真正具備較大的獲利潛力。當雷曼兄弟在2008年9月15日聲請破產不久後,布魯斯‧卡許和我歸納出以下結論:(1)沒有人知道金融機構的這場突發性災難將惡化到什麼程度;但(2)消極心理絕對已達到近乎猖獗的程度,非常有可能已有過度消極之嫌,且資產看起來便宜得要命。接著,我們秉持策略性思考,做出關鍵的決定:如果金融圈的末日真的來臨(沒有人能排除這個可能性),那麼不管我們買或不買,結局都會一樣;但如果金融圈的末日沒有來臨,而我們又沒有趁低檔買進,那麼,我們就有失自己的職責了。這個想法一出,我們開始積極購買債券。從那年9月15日到年底之間的15個星期當中,橡樹資本每個星期投資5億美元。在那段期間,事態的發展有時讓我們認為自己有點太急躁,但有時又感覺自己手腳太慢;但那樣的現象意味著我們的判斷很可能是正確的。最後的結果是:世界末日沒有來臨;金融機構內爆的惡性循環在雷曼兄弟破產的那一刻停止惡化;資本市場重新開啟;各金融機構也陸續恢復生機;債務再融資重新展開;相對過往的歷史,這一次最後的破產案件相對極為稀少;而我們購買的資產也在後來大幅增值。總之,我們掌握到這個週期。否定「等待底部浮現才開始買進」雖然我們目前是在回顧2008年年底的氛圍,但此刻也是討論投資人因應市場趕底走勢與市場底部的行為的適當時機。首先,什麼是底部?底部是指一個週期當中最低價格出現的那個時點,所以,底部可視為最後一個恐慌持有者賣出的那一天,也就是賣方支配力量超過買方力量的最後一天。不管是基於什麼理由,底部會出現在下跌趨勢的最後一天,即價格達到最低點的那一天(當然,這些定義極度誇大。所謂「底部」,一如「頭部」的說法,其實是指一段期間,而非一天。所以,「最後一天」的字眼多半只是一種比喻)。底部出現後,價格會開始上漲,因為到達底部位置時,已經沒有等著投降且賣出的持有人,換句話說,此時買方想要買進的意願已經強於賣方想要賣出的意願,所以價格就會開始上漲。在此,我真正要探討的問題是:「何時應該開始買進?」我在先前幾章提到「從高空掉落的刀子」概念,這是非常重要的概念。當一個市場處於連續下跌的狀態,你可能會經常聽到投資人說:「我們不打算接從高空掉落的刀子。」換言之,他們想要表達的意思是:「趨勢向下,無從得知跌勢何時才會停止,所以,何必在還沒確定底部是否浮現前就趕著買進?」不過,我認為那種說法的真正意思其實是:「我們很害怕,尤其怕在跌勢停止前買進會讓自己看起來很蠢,所以我們一定要等到底部浮現,一切塵埃落定且不確定性解除後再買進。」不過,但願我已經說得夠明白—等到塵埃落定,投資人恢復鎮定,物超所值的撿便宜機會早已消失。橡樹資本強烈否定「等待底部浮現才開始買進」的概念。底部已浮現,我們才能在事後辨識出那是底部,因為底部的定義是—開始反彈的前一天。就定義來說,唯有事實發生後,我們才可能辨識出那是哪一天。雷曼兄弟在2008年9月中聲請破產保護後,我們立即開始購買不良債權,而且直到那年年底都沒有縮手;在這段期間,不良債權的價格還是持續走低。到2009年第一季,其他投資人才開始恢復鎮定,並意識到當時的資產已物超所值,而且也籌到一些可投資的資金。可是隨著積極的賣方不再拋售且買盤開始浮現,為時就已過晚,到這時,那些投資人已經買不到大量資產了。一如投資圈其他很多追求確定性與精準度的事務,等待底部浮現才開始買進是最愚蠢的例子之一。那麼,如果試圖鎖定底部是錯誤的,那究竟應該在何時買進?答案很簡單:當價格低於內在價值時。那麼,如果價格繼續直直落,該怎麼辦?答案是加碼,因為此時可能是更物超所值的機會。就這個層面來說,要追求終極的成就,你需要做的只是(1)估算內在價值;(2)在情緒上做到百折不撓;(3)最終讓事實證明你估算的內在價值是正確的。讓投資那麼有趣的因素非常多,其中之一是:沒有任何一個戰術或方法永遠管用。要達到「隨著週期的波動採取正確的投資組合部署方式」的目標,唯一的方法就是做出充分理性的判斷,並調整你採用的特質。不過,這件事並不容易。「如何應對週期」是投資最重要的事之一。每個人一定都會碰上很多不同的週期,而你的回應方式是決定個人成敗的關鍵。書籍簡介_掌握市場週期:價值投資大師霍華.馬克斯教你看對市場時機,提高投資勝算作者:霍華.馬克斯 Howard Marks譯者:蘇鵬元, 陳儀出版社:商業周刊出版日期:2019/01/14 更多商業周刊文章韓信從開國功臣到株連三族…「成也蕭何,敗也蕭何」的職場啟示:前輩提拔你,可能是想陷害你!※本文由商業周刊網站授權刊載,未經同意禁止轉載______________【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台,文章僅反映作者意見,不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去


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文藻外語大學師培中心獲教育部一○六年「有教無界」海外教育見習及教育實習課程計畫的補助,與越南胡志明市臺灣學校(以下簡稱胡臺校)合作,於一○七年暑假期間辦理臺灣布袋戲文化與科學英語結合的暑期活動,帶給當地臺灣學子不同的營隊體驗,並在一○七學年度學期間辦理數學素養課程設計相關之工作坊。一○七學年度第一學期選送至胡臺校實習的英文系學生羅玉珊表示,剛到胡臺校受到的衝擊是課表的安排,胡臺校不論低年級或高年級學生的課程皆為整天,而學生離校後,老師都還會留校備課,至六時之後下班實為常態,故工作時間相對臺灣老師長,雖然辛苦,但是看到這些老師願意長年待在海外學校奉獻的熱忱,十分感動。翻譯系學生陳萱指出,其實習工作為協助胡臺校周末的華語班,藉由實習得以從專業華語老師的教學中,精進自己的華語教學技能。此外,胡臺校每年定期與日本學校、韓國學校舉辦三校展演,將日本及韓國人的精神體現在越南,讓其感觸良多,也更體認了海外學校在國外辦演的角色,不僅是教育的保留及傳遞者,更是文化的宣傳者。本學期海外實習計畫成果豐富,實習生皆因這次實習經驗體會到不同的文化刺激,不但可累積實習生的專業經驗與知識,亦可培養實習生的國際移動力及多元文化觀,提升海外就業的意願。


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(優活健康網編輯部/綜合整理)為什麼肝癌這麼危險?難道是它的癌細胞特別頑強?倒不盡然。事實上,早期肝癌治癒機會很大,手術切除後和電燒的成功率很高。只是大部分的肝癌被診斷出來時,已經是晚期。睌期肝癌患者常見的症狀包括右上腹疼痛、發燒、黃疸、呼吸困難、食慾不振、腹水引起的腹部腫脹,以及因門靜脈壓力過高引起的腸胃道出血。但因為肝臟沒有神經,且只要1/4就能維持正常機能,這些症狀在早期幾乎都很難被患者察覺,等到發現不適就醫,通常腫瘤都已非常大、甚至影響到其他功能了。晚期的病患,無法手術的病患,可以利用電燒、酒精注射與血管栓塞等方式清除腫瘤。而近年來,也有很多種標靶治療的藥物可以使用。但整體來說,只要是晚期的病患,治療效果都不算太好。對付肝癌 免疫治療起步中2013年後,癌症免疫治療的觀念獲得證實,科學家找到了癌細胞躲避免疫細胞攻擊的機制,並成功地利用藥物加以阻斷。此後,醫學界幾乎都開始了癌症免疫治療的研究,腫瘤細胞可以強佔這些免疫檢查點,利用它們來壓抑人的免疫反應,降低免疫系統的作戰能力,因此,研發免疫檢查點抑制(immune checkpoint inhibitor)的藥物,阻斷免疫檢查點的活動,增強免疫系統破壞腫瘤細胞的能力,便成為重點,我們也在肝癌的應用上看到了令人欣喜的結果。國際知名的《Lancet》雜誌於2017年4月20日刊登肝癌的第二期全球臨床試驗,讓使用標靶藥物後仍無效的病患接受免疫治療(Nivolumab),竟有22%的病患能夠有效地控制住腫瘤,使其不再擴大、甚至讓腫瘤部分或全部消失。而如果挑選歷次紀錄中結果最好的數值來統計,腫瘤被控制的比例甚至可以高達到55%,2017年9月22日馬上獲得美國食品藥物管理局(FDA)核准為肝癌的第二線用藥。在很多人眼中,也許會覺得22%的比例並不算高,但如果回過頭來看,長期被認為是治療利器的標靶藥物,對肝癌的反應率其實也只有2%而已。另一個免疫檢查點抑制劑(Pembrolizumab)也在國際知名的《Lancet oncology》雜誌於2018年7月1日刊登肝癌的第二期全球臨床試驗,讓使用標靶藥物後仍無效的病患接受免疫治療,也約有18%的病患能夠有效地控制住腫瘤,使腫瘤部分或全部消失。腫瘤被控制的比例甚至可以高達6成,也獲得美國食品藥物管理局(FDA)核准為肝癌的第二線用藥。至於病人的存活期,相關研究則發現,比起單純使用標靶藥物,免疫治療平均可使患者多活將近5個月。而能夠存活超過18個月的病患,也有將近3成,且在往後的2年中,這群病患的病情似乎也未再惡化。未來有更多免疫治療的試驗包括免疫藥物合併免疫藥物,免疫藥物合併標靶藥物應用於肝癌的治療,醫界預期會有更多更令人振奮的結果,讓更多肝癌病人受惠。另外接受免疫治療的肝癌病患,也比較能保有良好的生活品質。根據臨床試驗的報告統計,肝癌患者在治療後的症狀以皮疹、甲狀腺亢進、腦下垂體低下及腸胃道、肝臟的免疫過度反應較為普遍。比起化療造成的噁心、嘔吐或掉髮等,這些症狀多半可利用藥物獲得控制,整體的不適感也較輕微。綜合這些成果,我們還是很看好免疫治療在肝癌的治療潛力。希望鼓勵更多肝癌的病患不要失去希望,但我們還是要提醒患者,免疫治療所費不貲,且目前只是起步階段,尚未能確保對所有人都有效,因此在接受治療前,病患還是要考慮本身的經濟狀況。而未來,免疫治療的方向勢必也會愈來愈個人化,利用各種檢測預測治療結果。(本文摘自/從零重生:抗癌鬥士的蛻變之旅,免疫療法抗癌新曙光/博思智庫出版)


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